Suspeita de endometriose e vontade de engravidar: como investigar sem perder tempo
Cólica forte e dor na relação em quem quer engravidar pedem avaliação mais cedo. O diagnóstico hoje começa pelo exame de imagem, e o plano pensa na dor e na gravidez ao mesmo tempo.
Dra. Nathália Assunção Médica ginecologista e obstetra CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Quem tem cólica forte, dor na relação ou suspeita de endometriose e quer engravidar não precisa esperar 12 meses de tentativa para ser avaliada. O diagnóstico começa pelo exame de imagem, sem cirurgia, e a avaliação inclui as trompas, a reserva de óvulos e o espermograma. Com isso, dá para decidir entre tentar naturalmente por um tempo, operar ou partir para a reprodução assistida.
Atenção: Dor forte e súbita no pé da barriga, principalmente com febre, vômitos ou desmaio, pede atendimento de urgência.
Como a investigação é feita quando o objetivo é engravidar
Hoje a endometriose pode ser diagnosticada pelo ultrassom transvaginal com preparo intestinal ou pela ressonância, feitos por quem tem experiência na doença. A cirurgia só para confirmar o diagnóstico deixou de ser o primeiro passo. Mas um exame normal não afasta de vez a doença: focos pequenos e superficiais podem não aparecer na imagem.
Para quem quer engravidar, o exame também procura o que a doença pode ter alterado: trompas presas por aderências, ovários com cistos e a reserva de óvulos. A histerossalpingografia mostra se as trompas estão abertas, mas não mostra as aderências ao redor delas, e essa limitação pesa na decisão.
Quando a videolaparoscopia é feita, a cirurgiã ou o cirurgião pode calcular o índice de fertilidade da endometriose, uma pontuação que estima a chance de gravidez natural nos anos seguintes e ajuda a decidir entre tentar naturalmente ou seguir para a reprodução assistida. Quando operar antes de engravidar está explicado em mioma, endometriose e gravidez.
Caminhos conforme o que a avaliação mostrar
Formas leves e trompas abertas
Tentar naturalmente por um período ou fazer inseminação intrauterina com estímulo da ovulação são opções, conforme a idade e o tempo de tentativa.
Formas extensas ou fatores somados
Trompas comprometidas, idade acima dos 35 anos, reserva baixa ou alteração no sêmen costumam levar à fertilização in vitro, com encaminhamento a um centro especializado.
Dor na relação também é assunto de fertilidade
A dor diminui a frequência das relações e, com ela, as chances no período fértil. Tratar a dor com opções compatíveis com as tentativas faz parte do plano.
Preservação da fertilidade
Para quem tem endometriose nos dois ovários ou vai operar e ainda não pretende engravidar, o congelamento de óvulos pode ser discutido, com as vantagens e os limites explicados.
Como é a investigação
Consulta do casal
Histórico de saúde, ciclos, tempo de tentativa, hábitos e gestações anteriores.
Exames da mulher
Exame ginecológico, ultrassom transvaginal, dosagens hormonais e avaliação das trompas, conforme cada caso.
Exame do parceiro
Espermograma, um exame simples que muda a conduta em muitos casos.
Plano de tratamento
Tratamento da causa encontrada e, quando esse for o melhor caminho, encaminhamento para reprodução assistida.
Quem conduz o atendimento
Dra. Nathália Assunção
Médica · CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Médica ginecologista e obstetra, com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Entre os procedimentos da especialidade, realiza cirurgias ginecológicas por videolaparoscopia e histeroscopia. Atende em consultório em Feira de Santana, com tempo para ouvir e explicar cada etapa do tratamento.
O atendimento, na voz das pacientes
Nota 5,0 no Google. Trechos de avaliações públicas, que não representam promessa de resultado.
Médica competente e muito dedicada. A consulta é leve, me deixa confortável para tirar as dúvidas e acolhe minhas queixas com paciência.
Dra. Nathália é doce e gentil, explica tudo com muita clareza e deixa a paciente segura, o que é muito importante!
Local confortável, a consulta foi bem completa, com avaliação das minhas queixas e solicitação de exames.
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Perguntas frequentes
Respostas gerais. A conduta certa depende da história e da avaliação de cada paciente.
Com suspeita de endometriose, preciso esperar um ano de tentativa?
Não. Sintomas que sugerem endometriose são motivo para começar a avaliação do casal mais cedo, sem esperar o prazo usual de 12 meses.
Ultrassom normal descarta endometriose?
Não totalmente. O exame de imagem encontra bem os cistos no ovário e a doença profunda, mas focos pequenos e superficiais podem passar despercebidos. Se a dor continua, a investigação segue.
A gravidez trata a endometriose?
Não. Os sintomas podem diminuir durante a gestação e a amamentação, mas a doença não some por causa da gravidez, e engravidar nunca deve ser indicado como tratamento. Nenhuma avaliação garante a gravidez, e a decisão de tentar é sempre do casal.
A dor pode voltar depois do parto?
Pode. Quando a menstruação retorna, depois do parto e da amamentação, os sintomas às vezes voltam. Por isso o acompanhamento continua, e o plano para a dor é retomado quando necessário.