Não consigo engravidar: o que a investigação procura e por onde começar
Passado o tempo de tentativa recomendado, investigar é o passo seguinte. Os primeiros exames são simples e respondem às perguntas que mais importam.
Dra. Nathália Assunção Médica ginecologista e obstetra CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Depois de 12 meses de tentativa, ou 6 meses a partir dos 35 anos, a investigação responde a quatro perguntas: há ovulação, as trompas estão abertas, o útero está normal e o sêmen está adequado. Os exames básicos costumam ser feitos em poucos ciclos e orientam o tratamento. Nenhuma avaliação garante a gravidez, mas ela mostra o próximo passo com mais clareza.
Atenção: Com atraso menstrual ou teste positivo, dor forte de um lado do pé da barriga, sangramento, tontura ou desmaio pedem atendimento de urgência, porque podem indicar gravidez fora do útero.
As quatro perguntas da investigação básica
Há ovulação? Ciclos regulares costumam indicar que sim, e uma dosagem de progesterona na segunda metade do ciclo ou o acompanhamento por ultrassom confirmam. As trompas estão abertas? A histerossalpingografia, um raio X com contraste, ou a histerossonografia, feita com ultrassom, mostram se o caminho entre o útero e o ovário está livre.
O útero está normal? O ultrassom transvaginal avalia pólipos, miomas e malformações, e a histeroscopia entra quando há dúvida. O sêmen está adequado? O espermograma avalia quantidade, movimento e forma dos espermatozoides. Um resultado alterado costuma ser repetido antes de qualquer conclusão, porque varia bastante de uma coleta para outra.
Quando um desses pontos aparece alterado, o tratamento é dirigido a ele. Quando tudo vem normal, fala-se em infertilidade sem causa aparente, que também tem caminhos de tratamento, escolhidos conforme a idade e o tempo de tentativa.
Enquanto a investigação acontece
Relações no período fértil
Relações a cada um ou dois dias nos dias que antecedem a ovulação são suficientes. Não é preciso marcar hora nem transformar a intimidade em obrigação.
Hábitos que pesam
Cigarro, excesso de álcool e peso muito acima ou muito abaixo do adequado diminuem a fertilidade da mulher e do homem. Ajustar esses pontos ajuda os dois.
Ácido fólico desde já
Quem está tentando engravidar deve tomar ácido fólico todos os dias, para reduzir o risco de malformações da coluna do bebê. Veja o que mais entra na consulta antes de engravidar.
Atenção à saúde emocional
A espera de cada mês cansa. Conversar sobre isso, dentro e fora da consulta, faz parte do cuidado, e o apoio psicológico é bem-vindo em qualquer etapa.
Como é a investigação
Consulta do casal
Histórico de saúde, ciclos, tempo de tentativa, hábitos e gestações anteriores.
Exames da mulher
Exame ginecológico, ultrassom transvaginal, dosagens hormonais e avaliação das trompas, conforme cada caso.
Exame do parceiro
Espermograma, um exame simples que muda a conduta em muitos casos.
Plano de tratamento
Tratamento da causa encontrada e, quando esse for o melhor caminho, encaminhamento para reprodução assistida.
Quem conduz o atendimento
Dra. Nathália Assunção
Médica · CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Médica ginecologista e obstetra, com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Entre os procedimentos da especialidade, realiza cirurgias ginecológicas por videolaparoscopia e histeroscopia. Atende em consultório em Feira de Santana, com tempo para ouvir e explicar cada etapa do tratamento.
O atendimento, na voz das pacientes
Nota 5,0 no Google. Trechos de avaliações públicas, que não representam promessa de resultado.
Médica competente e muito dedicada. A consulta é leve, me deixa confortável para tirar as dúvidas e acolhe minhas queixas com paciência.
Dra. Nathália é doce e gentil, explica tudo com muita clareza e deixa a paciente segura, o que é muito importante!
Local confortável, a consulta foi bem completa, com avaliação das minhas queixas e solicitação de exames.
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Segunda a sexta, das 8h às 18h.
Perguntas frequentes
Respostas gerais. A conduta certa depende da história e da avaliação de cada paciente.
O exame de reserva ovariana mostra se vou conseguir engravidar?
Não sozinho. O hormônio antimülleriano indica a quantidade de óvulos, não a qualidade, e em mulheres sem diagnóstico de infertilidade não prevê a chance de engravidar naturalmente. Ele é mais útil para planejar tratamentos.
Já tenho um filho. Posso ter dificuldade para engravidar de novo?
Pode. É a chamada infertilidade secundária, que segue a mesma regra de tempo e a mesma investigação. Idade, mudança de peso, complicações do parto anterior e mudanças na saúde do casal podem ter influência.
Quanto tempo leva a investigação?
Os exames básicos da mulher e o espermograma costumam ser feitos em um ou dois ciclos, porque alguns têm dia certo do ciclo para acontecer. Com os resultados, o plano é definido no retorno.
A histerossalpingografia dói?
Pode causar cólica durante o exame e por algumas horas depois. Ela é feita logo depois da menstruação, antes da ovulação, e as orientações sobre remédio para dor e preparo são dadas antes.