Ciclo irregular e vontade de engravidar: o que a falta de ovulação muda
Quando a menstruação é imprevisível, a ovulação costuma ser também. Descobrir a causa é o que define o tratamento.
Dra. Nathália Assunção Médica ginecologista e obstetra CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Ciclos muito irregulares ou menstruação que falta por meses geralmente indicam que a ovulação não acontece todo mês, o que reduz as chances de gravidez ao longo do ano. As causas mais comuns são a síndrome dos ovários policísticos, alterações da tireoide e da prolactina e mudanças de peso ou de rotina. Identificada a causa, na maioria dos casos há tratamento para ajudar a ovular.
Quando o ciclo é considerado irregular
Na mulher adulta, o ciclo costuma ir de 24 a 38 dias, contando do primeiro dia de uma menstruação ao primeiro dia da seguinte. Intervalos fora dessa faixa, ciclos que mudam muito de um mês para o outro ou menstruação que falta por três meses ou mais sugerem que a ovulação está irregular. Sem saber quando a ovulação acontece, também fica difícil identificar o período fértil.
Antes de tudo, um teste de gravidez. Depois, a investigação procura a causa: exames de tireoide e de prolactina, dosagens hormonais no início do ciclo, hormônios masculinos quando há acne, excesso de pelos ou queda de cabelo, e ultrassom dos ovários. Saída de leite pelas mamas sem estar amamentando sugere prolactina alta e merece ser contada na consulta.
Emagrecimento rápido, dieta muito restrita, treino intenso e estresse prolongado podem desligar a ovulação por um mecanismo diferente, que parte do cérebro. Nesse caso, o tratamento é recuperar a energia do corpo, e não usar remédio para ovular de imediato.
Tratamentos conforme a causa
Síndrome dos ovários policísticos
Quando há excesso de peso, perder de 5% a 10% do peso já traz melhora importante e, em parte das mulheres, faz a ovulação voltar. Se ela não voltar, há comprimidos que induzem a ovulação.
Tireoide e prolactina
O hipotireoidismo e a prolactina alta são tratados com medicamento, e muitas vezes o ciclo volta a ficar regular com o controle.
Indução da ovulação com acompanhamento
Os remédios que estimulam a ovulação podem fazer mais de um óvulo amadurecer, com risco de gravidez de gêmeos. Por isso o uso é acompanhado, com ultrassom quando indicado.
Quando a ovulação não responde
Se a ovulação não acontece com os tratamentos iniciais, ou se aparece outro fator na investigação do casal, a reprodução assistida entra na conversa, com encaminhamento a um centro especializado.
Como é a investigação
Consulta do casal
Histórico de saúde, ciclos, tempo de tentativa, hábitos e gestações anteriores.
Exames da mulher
Exame ginecológico, ultrassom transvaginal, dosagens hormonais e avaliação das trompas, conforme cada caso.
Exame do parceiro
Espermograma, um exame simples que muda a conduta em muitos casos.
Plano de tratamento
Tratamento da causa encontrada e, quando esse for o melhor caminho, encaminhamento para reprodução assistida.
Quem conduz o atendimento
Dra. Nathália Assunção
Médica · CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Médica ginecologista e obstetra, com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Entre os procedimentos da especialidade, realiza cirurgias ginecológicas por videolaparoscopia e histeroscopia. Atende em consultório em Feira de Santana, com tempo para ouvir e explicar cada etapa do tratamento.
O atendimento, na voz das pacientes
Nota 5,0 no Google. Trechos de avaliações públicas, que não representam promessa de resultado.
Médica competente e muito dedicada. A consulta é leve, me deixa confortável para tirar as dúvidas e acolhe minhas queixas com paciência.
Dra. Nathália é doce e gentil, explica tudo com muita clareza e deixa a paciente segura, o que é muito importante!
Local confortável, a consulta foi bem completa, com avaliação das minhas queixas e solicitação de exames.
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Perguntas frequentes
Respostas gerais. A conduta certa depende da história e da avaliação de cada paciente.
Ciclo irregular impede a gravidez?
Não impede, mas diminui as chances por ano, porque há menos ovulações. Muitas mulheres com ciclo irregular engravidam, algumas sem tratamento e outras com ajuda para ovular.
Teste de ovulação de farmácia funciona com ciclo irregular?
Funciona com limitações. Na síndrome dos ovários policísticos, o hormônio medido pelo teste pode vir alto em vários dias sem que haja ovulação, e o resultado confunde. Nesses casos, o acompanhamento por ultrassom é mais preciso.
Parar o anticoncepcional deixa o ciclo irregular?
A pílula não causa irregularidade duradoura. Ela pode esconder uma irregularidade que já existia e que reaparece quando o uso é suspenso. Se o ciclo não se organizar em alguns meses, vale investigar.
Ovário policístico no ultrassom é o mesmo que síndrome dos ovários policísticos?
Não. Muitos ovários com aspecto policístico no ultrassom pertencem a mulheres sem a síndrome. O diagnóstico exige outros critérios, como o ciclo irregular e sinais de excesso de hormônios masculinos.