Planejar a gravidez: o que fazer antes de engravidar
As primeiras semanas da gestação são importantes para a formação do bebê, e muitas passam antes do teste positivo. Por isso o cuidado começa antes.
Dra. Nathália Assunção Médica ginecologista e obstetra CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
A consulta antes de engravidar revisa a saúde da mulher, atualiza exames e vacinas, ajusta remédios que não são seguros na gestação e inicia o ácido fólico pelo menos 30 dias antes da concepção. Doenças como diabetes, pressão alta e alterações da tireoide são controladas antes, porque isso reduz riscos para a mãe e para o bebê.
Por que começar antes do teste positivo
O tubo neural, que dá origem ao cérebro e à medula do bebê, se fecha nas primeiras semanas de gestação, muitas vezes antes de a mulher saber que está grávida. O ácido fólico na dose de 0,4 mg por dia, iniciado pelo menos um mês antes e mantido até o fim do primeiro trimestre, reduz o risco de malformações nessa estrutura. Algumas mulheres precisam de dose maior, como quem já teve um filho com essa malformação ou usa certos remédios para convulsão.
O controle de doenças crônicas antes da gestação muda o prognóstico. No diabetes, a glicose bem controlada antes de engravidar reduz o risco de malformações e de perda. Na pressão alta, na epilepsia e na depressão, alguns remédios precisam ser trocados por opções compatíveis com a gravidez, sempre sem suspender nada por conta própria.
O intervalo entre as gestações também entra no plano: a Organização Mundial da Saúde recomenda esperar pelo menos 24 meses entre o nascimento de um filho e a próxima gravidez. Para quem usa um método, o tempo de retorno da fertilidade depois de parar varia, como explicado na página de contracepção.
O que entra na consulta
Exames de sangue
Tipagem sanguínea, hemograma, glicemia e sorologias para HIV, sífilis, hepatites B e C, toxoplasmose e rubéola, além da tireoide quando indicado. O preventivo do colo do útero também é colocado em dia.
Vacinas
Revisão do cartão de vacinas: hepatite B, tétano e difteria, gripe e, se necessário, sarampo, caxumba, rubéola e catapora. Depois das vacinas de vírus vivo, como a tríplice viral, é recomendado esperar 30 dias antes de engravidar.
Revisão dos remédios
Alguns medicamentos para acne, pressão, convulsão, colesterol e coagulação não são seguros na gravidez. A troca é feita antes das tentativas, junto com quem prescreveu.
Hábitos e peso
Parar de fumar, suspender o álcool quando as tentativas começam e buscar um peso saudável fazem diferença para a fertilidade e para a gestação. A parceria também entra nesses cuidados.
Histórico que pede atenção
Perdas gestacionais anteriores, parto prematuro, pré-eclâmpsia, cirurgia bariátrica e doenças na família são revisados para planejar o pré-natal desde o início.
Como é a investigação
Consulta do casal
Histórico de saúde, ciclos, tempo de tentativa, hábitos e gestações anteriores.
Exames da mulher
Exame ginecológico, ultrassom transvaginal, dosagens hormonais e avaliação das trompas, conforme cada caso.
Exame do parceiro
Espermograma, um exame simples que muda a conduta em muitos casos.
Plano de tratamento
Tratamento da causa encontrada e, quando esse for o melhor caminho, encaminhamento para reprodução assistida.
Quem conduz o atendimento
Dra. Nathália Assunção
Médica · CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Médica ginecologista e obstetra, com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Entre os procedimentos da especialidade, realiza cirurgias ginecológicas por videolaparoscopia e histeroscopia. Atende em consultório em Feira de Santana, com tempo para ouvir e explicar cada etapa do tratamento.
O atendimento, na voz das pacientes
Nota 5,0 no Google. Trechos de avaliações públicas, que não representam promessa de resultado.
Médica competente e muito dedicada. A consulta é leve, me deixa confortável para tirar as dúvidas e acolhe minhas queixas com paciência.
Dra. Nathália é doce e gentil, explica tudo com muita clareza e deixa a paciente segura, o que é muito importante!
Local confortável, a consulta foi bem completa, com avaliação das minhas queixas e solicitação de exames.
Prefere que a equipe chame você?
Deixe seu nome, WhatsApp e e-mail. A equipe da Dra. Nathália retorna em horário comercial para combinar a consulta.
Ou fale agora: WhatsApp (75) 98132-7157
Segunda a sexta, das 8h às 18h.
Perguntas frequentes
Respostas gerais. A conduta certa depende da história e da avaliação de cada paciente.
Com quanto tempo de antecedência devo fazer a consulta?
O ideal é alguns meses antes de começar as tentativas. Esse tempo permite completar os exames, atualizar vacinas, ajustar remédios e iniciar o ácido fólico com folga.
O parceiro precisa fazer exames?
É recomendado. Sorologias para infecções como HIV, sífilis e hepatites, vacinas em dia e cuidado com cigarro, álcool e peso também valem para ele. Quando a gravidez demora, o espermograma entra na avaliação.
Posso beber socialmente enquanto tento engravidar?
Não há quantidade de álcool considerada segura na gestação, e a gravidez pode começar semanas antes do teste positivo. Por isso a orientação é suspender o álcool quando as tentativas começam.
Quem fez cirurgia bariátrica pode engravidar?
Pode, com planejamento. Costuma ser recomendado esperar a perda de peso se estabilizar antes de engravidar, e as vitaminas e a nutrição precisam de atenção, porque a absorção muda depois da cirurgia.