Cansaço, falta de ar e anemia: a menstruação pode ser a causa
Quando o fluxo é intenso todo mês, o corpo perde ferro mais rápido do que consegue repor. Tratar só a anemia, sem olhar o sangramento, faz o problema voltar.
Dra. Nathália Assunção Médica ginecologista e obstetra CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
A menstruação intensa é uma das causas mais comuns de falta de ferro e de anemia nas mulheres em idade reprodutiva. Quando o cansaço, a falta de ar ao subir escadas ou a ferritina baixa não têm outra explicação, o fluxo menstrual precisa ser avaliado, porque mioma e adenomiose aumentam a perda de sangue. O tratamento junta a reposição de ferro e o controle do sangramento.
Atenção: Falta de ar em repouso, dor no peito, desmaio ou coração disparado, principalmente durante um sangramento intenso, pedem atendimento de urgência.
Ferritina e hemoglobina contam partes diferentes da história
A ferritina mostra o estoque de ferro do corpo. A hemoglobina mostra o ferro que já está em uso no sangue. Com perdas repetidas, o estoque cai primeiro: a ferritina fica baixa enquanto a hemoglobina ainda está normal, e a mulher já pode sentir cansaço, queda de cabelo e unhas fracas. Só depois, com o estoque esgotado, a hemoglobina cai e a anemia aparece.
A Organização Mundial da Saúde considera anemia, na mulher que não está grávida, a hemoglobina abaixo de 12 g/dL. Como o sangramento costuma aumentar aos poucos, muitas mulheres se acostumam com o fluxo forte e com o cansaço, e só descobrem a anemia num exame de rotina. Vontade de mastigar gelo, palpitação e falta de fôlego em esforços pequenos também podem ser sinais.
Se o sangramento menstrual não explica a anemia, ou se ela não melhora com o tratamento, outras causas são investigadas, como perda de sangue pelo intestino, doença celíaca e alimentação pobre em ferro, com a especialidade de cada área.
Como é o cuidado da anemia ligada à menstruação
Estimar a perda de sangue
O número de trocas de absorvente, os dias de fluxo, os coágulos e os vazamentos ajudam a estimar se a menstruação explica a anemia. Veja os sinais de menstruação intensa.
Procurar a causa no útero
Ultrassom transvaginal e, quando preciso, histeroscopia mostram mioma, pólipo ou adenomiose que aumentam o fluxo.
Repor o ferro
O ferro por via oral é o caminho mais comum. Quando há intolerância, anemia importante ou pouco tempo até uma cirurgia, o ferro pode ser aplicado na veia, em ambiente adequado.
Controlar o sangramento
Medicamentos que diminuem ou suspendem a menstruação dão tempo para o estoque de ferro se recompor. Sem esse passo, a reposição apenas acompanha a perda.
Preparar para a cirurgia, se ela for necessária
Corrigir a anemia antes de uma cirurgia de mioma deixa o procedimento mais seguro e diminui a chance de precisar de transfusão.
Como é a avaliação
História detalhada
Como é a dor, o fluxo, o impacto na rotina e o desejo de engravidar.
Exame físico e ginecológico
Parte essencial para localizar a dor e orientar os exames.
Exames de imagem direcionados
Ultrassom transvaginal, com preparo intestinal para mapear endometriose quando indicado, e ressonância da pelve em casos selecionados.
Plano de tratamento
Clínico ou cirúrgico, escolhido com você a partir dos sintomas, da idade e dos seus planos.
Quem conduz o atendimento
Dra. Nathália Assunção
Médica · CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Médica ginecologista e obstetra, com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Entre os procedimentos da especialidade, realiza cirurgias ginecológicas por videolaparoscopia e histeroscopia. Atende em consultório em Feira de Santana, com tempo para ouvir e explicar cada etapa do tratamento.
O atendimento, na voz das pacientes
Nota 5,0 no Google. Trechos de avaliações públicas, que não representam promessa de resultado.
Médica competente e muito dedicada. A consulta é leve, me deixa confortável para tirar as dúvidas e acolhe minhas queixas com paciência.
Dra. Nathália é doce e gentil, explica tudo com muita clareza e deixa a paciente segura, o que é muito importante!
Local confortável, a consulta foi bem completa, com avaliação das minhas queixas e solicitação de exames.
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Segunda a sexta, das 8h às 18h.
Perguntas frequentes
Respostas gerais. A conduta certa depende da história e da avaliação de cada paciente.
Posso tomar ferro por conta própria?
Não é o ideal. O ferro em excesso também faz mal, e tomar suplemento sem exame pode mascarar a anemia enquanto a causa segue sem diagnóstico. A dose, o tempo de uso e o controle com exame são definidos na consulta.
Quanto tempo leva para a anemia melhorar?
A hemoglobina costuma começar a subir nas primeiras semanas de reposição, mas recompor o estoque de ferro leva meses. O controle é feito com novos exames de sangue, e a melhora só se mantém se o sangramento também estiver controlado.
Ferritina baixa com hemoglobina normal precisa de tratamento?
Pode precisar. É a falta de ferro antes da anemia, e ela já pode causar cansaço e queda de cabelo. Descobrir por que o estoque está baixo, e corrigir, evita que a anemia se instale.
Mioma causa anemia?
O mioma em si não consome ferro. Ele causa anemia quando aumenta o sangramento, o que é mais comum nos miomas que ficam dentro ou perto da cavidade do útero. Nesse caso, tratar o mioma faz parte de tratar a anemia.