Infecção urinária de repetição e urgência para urinar na menopausa
A falta de estrogênio também afeta a uretra e a bexiga. Entender essa ligação muda a forma de prevenir as crises, que não precisam ser tratadas só com antibiótico.
Dra. Nathália Assunção Médica ginecologista e obstetra CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Depois da menopausa, a queda do estrogênio reduz as bactérias protetoras da vagina e deixa a uretra mais fina e sensível, o que facilita infecções urinárias e a vontade urgente de urinar. Quando as infecções se repetem, o foco passa a ser a prevenção: em mulheres sem contraindicação, o estrogênio aplicado na vagina diminui o número de novas infecções, e há outras medidas conforme o caso.
Atenção: Febre, calafrios, dor nas costas ou vômitos junto com a infecção urinária pedem atendimento no mesmo dia, porque podem indicar infecção nos rins. Sangue na urina também precisa ser avaliado.
Por que a bexiga muda depois da menopausa
Considera-se infecção urinária de repetição quando há duas ou mais infecções em seis meses, ou três ou mais em um ano, confirmadas por exame de urina. Depois da menopausa, a flora da vagina perde os lactobacilos, que funcionam como uma barreira, e bactérias do intestino colonizam a região com mais facilidade, chegando à bexiga.
A mesma mudança que causa o ressecamento vaginal explica a urgência: sem estrogênio, a mucosa da uretra e da bexiga fica mais irritável, e a vontade de urinar chega de repente, às vezes com perda de urina. O prolapso, conhecido como bexiga caída, e o esvaziamento incompleto da bexiga também aumentam o risco de infecção e são avaliados no exame ginecológico.
Urgência para urinar nem sempre é infecção. Diabetes, excesso de café e de bebidas com cafeína e alterações da própria bexiga causam sintomas parecidos. Por isso a urocultura, o exame que identifica a bactéria, é colhida antes de começar o antibiótico em cada crise.
Como prevenir novas infecções
Estrogênio vaginal
Em dose baixa, aplicado na vagina, recupera a flora protetora e reduz o número de novas infecções em mulheres na pós-menopausa. É uma das medidas com mais evidência nessa fase.
Urocultura em cada crise
Identifica a bactéria e o antibiótico adequado, evita tratamentos repetidos às cegas e ajuda a reconhecer resistência. Bactéria na urina sem nenhum sintoma, em geral, não precisa de antibiótico.
Hábitos que ajudam
Beber água ao longo do dia, não segurar a urina por muito tempo e tratar a prisão de ventre. Esses cuidados sozinhos nem sempre bastam, mas somam.
Prevenção com medicamento, quando indicada
Quando as crises continuam apesar das outras medidas, pode ser indicado um esquema de prevenção por um período definido, com acompanhamento. A escolha considera as bactérias das últimas culturas.
Treino da bexiga e fisioterapia pélvica
Para a urgência e a perda de urina, exercícios da musculatura da pelve e treino para espaçar as idas ao banheiro são o primeiro passo, antes dos remédios ou junto com eles.
Como é a avaliação
Conversa sem pressa
Os seus sintomas, como afetam a sua rotina, o seu ciclo e o seu histórico pessoal e familiar, incluindo câncer de mama, trombose e doenças do coração.
Exame clínico e ginecológico
Pressão arterial, peso, exame das mamas e exame ginecológico.
Exames conforme o seu caso
Mamografia, densitometria óssea, colesterol, glicemia e outros, só quando fazem sentido para você.
Plano e retorno
Tratamento combinado com você, com retornos para ajustar a dose e reavaliar.
Quem conduz o atendimento
Dra. Nathália Assunção
Médica · CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Médica ginecologista e obstetra, com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Entre os procedimentos da especialidade, realiza cirurgias ginecológicas por videolaparoscopia e histeroscopia. Atende em consultório em Feira de Santana, com tempo para ouvir e explicar cada etapa do tratamento.
O atendimento, na voz das pacientes
Nota 5,0 no Google. Trechos de avaliações públicas, que não representam promessa de resultado.
Médica competente e muito dedicada. A consulta é leve, me deixa confortável para tirar as dúvidas e acolhe minhas queixas com paciência.
Dra. Nathália é doce e gentil, explica tudo com muita clareza e deixa a paciente segura, o que é muito importante!
Local confortável, a consulta foi bem completa, com avaliação das minhas queixas e solicitação de exames.
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Segunda a sexta, das 8h às 18h.
Perguntas frequentes
Respostas gerais. A conduta certa depende da história e da avaliação de cada paciente.
Cranberry previne infecção urinária?
Pode ajudar algumas mulheres, mas o efeito é modesto e varia entre os produtos. Não substitui a avaliação, e o uso é combinado na consulta.
Por que tomo antibiótico e a infecção volta?
Porque o antibiótico trata a crise, mas não muda o que favorece a próxima, como a flora sem proteção depois da menopausa, o esvaziamento incompleto da bexiga ou a glicose alta. A prevenção atua nesses fatores.
Estrogênio vaginal é o mesmo que reposição hormonal?
Não. É uma dose baixa aplicada no local, que age sobretudo na vagina, na uretra e na bexiga. A indicação é avaliada à parte, separada da decisão sobre a reposição completa.
Urgência para urinar tem tratamento?
Tem. Treino da bexiga, fisioterapia pélvica, tratamento do ressecamento e, quando necessário, medicamentos que acalmam a bexiga. A escolha depende do que o exame e a história mostrarem.