Anticoncepcional no pós-parto e na amamentação: o que pode e quando começar
A fertilidade pode voltar antes da primeira menstruação. Existem métodos que não interferem no leite e podem começar ainda nas primeiras semanas depois do parto.
Dra. Nathália Assunção Médica ginecologista e obstetra CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Depois do parto, a ovulação pode voltar antes da primeira menstruação, principalmente em quem não amamenta. Os métodos só de progestagênio, como a pílula própria para a amamentação, o implante e a injeção, e o DIU podem ser usados amamentando; o estrogênio fica para mais tarde, porque aumenta o risco de trombose logo após o parto e pode reduzir o leite.
Atenção: Febre, dor forte no pé da barriga, sangramento que aumenta em vez de diminuir ou perna inchada e dolorida nas semanas depois do parto pedem avaliação no mesmo dia.
A amamentação protege, mas por pouco tempo e com condições
A amamentação pode funcionar como método, chamado de método da lactação e amenorreia, quando três condições acontecem juntas: o bebê tem menos de 6 meses, mama no peito de forma exclusiva ou quase exclusiva, de dia e de noite, e a menstruação ainda não voltou. Se qualquer uma delas muda, como a introdução de outros alimentos, mamadas mais espaçadas ou o primeiro sangramento, a proteção deixa de ser confiável.
Quem não amamenta pode voltar a ovular poucas semanas depois do parto. Por isso a conversa sobre contracepção começa ainda na gestação ou, no máximo, na consulta de revisão do pós-parto, e não depois da primeira menstruação.
O intervalo até a próxima gravidez também importa. A Organização Mundial da Saúde recomenda esperar pelo menos 24 meses depois de um nascimento antes de engravidar de novo, pela saúde da mãe e do bebê.
Quando cada método pode começar
DIU de cobre ou hormonal
Pode ser colocado nas primeiras 48 horas depois do parto, inclusive durante a cesárea, ou a partir de 4 semanas. Entre esses dois momentos, os critérios da Organização Mundial da Saúde recomendam adiar a colocação.
Implante, pílula só de progestagênio e injeção
Podem começar ainda nas primeiras semanas, com ou sem amamentação. Segundo a Organização Mundial da Saúde, não prejudicam a produção de leite nem o crescimento do bebê.
Pílula combinada, adesivo e anel
Amamentando, o estrogênio fica, em geral, para depois de 6 semanas do parto e, enquanto o leite materno for a base da alimentação do bebê, de preferência para depois dos 6 meses. Sem amamentar, ele também espera as primeiras semanas, pelo risco maior de trombose nesse período.
Consulta de revisão do pós-parto
A consulta até 42 dias depois do parto é o momento de confirmar a escolha, conferir a recuperação e colocar o DIU ou o implante, quando esse for o plano.
Como funciona
Você conta a sua história
Ciclo, saúde, métodos que já usou, o que incomodou e o que você espera do próximo.
A escolha do método
As opções que servem para você, com eficácia, duração e efeitos esperados de cada uma, lado a lado.
Colocação, quando for DIU ou implante
Feita no consultório, com orientação sobre o que sentir no dia e medidas para o seu conforto.
Acompanhamento
Retorno para conferir a adaptação e a posição do DIU, com ultrassom quando indicado.
Quem conduz o atendimento
Dra. Nathália Assunção
Médica · CRM-BA 34246 · Ginecologia e Obstetrícia: RQE 23128
Médica ginecologista e obstetra, com residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Entre os procedimentos da especialidade, realiza cirurgias ginecológicas por videolaparoscopia e histeroscopia. Atende em consultório em Feira de Santana, com tempo para ouvir e explicar cada etapa do tratamento.
O atendimento, na voz das pacientes
Nota 5,0 no Google. Trechos de avaliações públicas, que não representam promessa de resultado.
Médica competente e muito dedicada. A consulta é leve, me deixa confortável para tirar as dúvidas e acolhe minhas queixas com paciência.
Dra. Nathália é doce e gentil, explica tudo com muita clareza e deixa a paciente segura, o que é muito importante!
Local confortável, a consulta foi bem completa, com avaliação das minhas queixas e solicitação de exames.
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Perguntas frequentes
Respostas gerais. A conduta certa depende da história e da avaliação de cada paciente.
Amamentando, posso engravidar antes de a menstruação voltar?
Pode. A primeira ovulação acontece antes da primeira menstruação. Com mamadas espaçadas, introdução de outros alimentos ou bebê com mais de 6 meses, a chance aumenta e é hora de usar outro método.
A pílula da amamentação diminui o leite?
Os métodos só de progestagênio não reduzem a produção de leite. Já os métodos com estrogênio podem diminuir o volume nos primeiros meses, e por isso ficam para depois.
Quem fez cesárea pode colocar DIU?
Pode. O DIU pode ser colocado durante a própria cesárea ou a partir de 4 semanas depois do parto, conforme a avaliação da consulta de revisão.
Posso pedir a laqueadura para o parto?
Pode, desde que o pedido seja feito com pelo menos 60 dias de antecedência, como exige a Lei 14.443/2022. Por ser definitiva, vale conhecer antes os métodos reversíveis de longa duração.